随着医学保健及新生儿重症监护技术的提高,新生儿的死亡率明显降低,早产、低出生体重、双胎、窒息等高危儿的存活率大大提高,婴儿脑损伤的发生率也呈增高趋势,脑瘫、智力低下等疾病的风险比正常产婴儿增加5-6倍。这两种疾病如不能及时发现,就会失去最佳的预防时机,治疗也难以收到预期效果,缺陷将永久存在。如果能对高危儿童进行早期干预,可以促进儿童的早期发展,有效降低智力低下、脑瘫等疾病的发病率。那么,什么是早期干预呢? 早期干预是通过对小儿进行各种感官刺激、提供丰富的环境教育以提高小儿的智力能力的各类训练。通过专业训练,可使发育偏离正常或可能偏离正常儿童的智能有所提高,或赶上正常儿童且增强生活自理能力。通过早期干预可以扭转小儿偏离正常神经、精神发育的发展,充分发挥小儿的潜能。 早期干预为什么能促进脑的发育?早期干预对脑的功能和结构的影响要从其生理基础说起。胎儿神经元发育的关键期是在怀孕第10-26周到生后6个月,大脑发育的关键期在怀孕开始到生后3岁,小脑的神经细胞在怀孕初期到出生后的12个月增值最高,神经胶质细胞发育的关键期在分娩前后到4岁。在出生后最初几年内,孩子的大脑及智力、社会适应能力发育发展最快,未成熟脑可塑性也最强,对内外环境变化及刺激极为敏感,在结构和功能上有很强的适应性和重组能力。脑的某些区域还能再生新的神经细胞和代偿功能,若错过了这个中枢神经系统代偿的最佳时期,神经细胞就不能复制或产生新的神经细胞,脑损伤也不可能恢复。应该从什么时候开始呢?早期干预一个是早期,一个是干预。早期就是说我们一旦生下来就要进行干预,新生儿期开始已不算早。其实在住院期间,在抢救的同时给予的支持性护理,如减少噪音、光线调暗、护理集中等,实际就早期干预。专业的干预治疗应在6个月以内进行(早产儿最好是在矫正年龄3个月以内)。通过训练可以提高孩子控制运动和协调运动能力。在认知和学习能力方面,有效的早期干预时机也应该在1岁以前,它可以提高2岁时的认知能力和言语能力。早期干预能提高早产儿等高危儿童的认知能力、智力反应能力,有效改善运动功能障碍,干预时间越早,效果越好。哪些孩子需要进行早期干预呢?国内外研究证明:早期干预可以使健康孩子更聪明,可以使“高危儿”的智能、体格发育达到正常水平。由于“高危儿”患脑瘫、智力低下、营养不良和视力、听力异常等疾病的可能性远远高于正常孩子,因此,“高危儿”早期发现,早期干预,可以大大提高其智力发育,降低脑瘫和智力低下的发生率。那么,什么是高危儿呢?高危儿是指在胎儿期、新生儿期以及日后发育期(主要指婴幼儿时期)内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿。 常见的高危因素有: (1)产前:宫内缺氧、宫内发育迟缓或宫内感染,多胎,母患妊高症、糖尿病,孕早期有先兆流产,保胎治疗史,服用过对胎儿有毒性的药物,接触过有害理化因素如放射线、有毒化学药品,生母有异常妊娠及分娩史,生母患有慢性疾病等。(2)产时:产时缺氧,早产,过期产,出生体重过低(﹤2.5公斤)或过大(﹥4公斤),胎位异常,羊水过多、过少、污染,脐带异常(脐带过短或绕颈、脐带脱垂等),胎盘异常,产伤、胎头吸引或产钳助产等。(3)产后:产后窒息,缺氧缺血性脑病,颅内出血,持续性低血糖,病理性黄疸,感染、发热和抽搐史。 哪儿可以对高危儿进行早期干预呢? 山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)在高危儿保健门诊的基础上,经过近20年的发展成立了占地近2000平方米的儿童早期发展中心,首批被评为山东省儿童早期发展基地。中心所属的高危儿保健门诊,全部由经验丰富的主任医师和高年资副主任医师坐诊,对0-6岁儿童进行生长发育、营养状况、心理行为、睡眠、家庭养育环境、父母养育技能等方面监测评估,并进行针对性咨询和指导,开展0-2岁儿童的亲子早教、健脑治疗、运动训练、认知语言训练、家长培训、物理治疗等项目,使儿童全方位发展促进,同时对早产、生后缺氧、出生缺陷等高危儿进行定期随访,对存在发育落后的婴幼儿早期发现、早期干预。
早产宝宝从出生开始就存在着很大的危险性,有些孩子生下来就住进医院的保温箱,医生护士和新手爸妈都小心翼翼地护理着宝宝,闯过重重难关,早产宝宝终于可以出院回家了,新妈妈也终于可以自己管自己的宝宝了,可是很多新手妈妈觉得一切都无从下手。那么早产的宝宝出院后应该注意什么呢?一、定期随访 1.生长评价:评价指标包括体重、身长和头围。建议早产/低出生体重儿出院后6月以内每月1次,6~12月每2个月1次,1~2岁每3个月1次。绘制早产儿生长发育曲线图,帮助妈妈作出正确评估。2.视力管理:对早产儿应定期进行眼底疾病筛查。第一次检查时间为生后4-6周或矫正胎龄32周。之后随访时间应根据第一次检查结果而定。3.听力筛查:42天内进行复筛,3个月内完成诊断性听力学检测和评估,进行耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查。4.4.神经运动发育检查 (1)0-1岁神经运动检查:早产儿矫正年龄6月龄以内每月1次,6~12月龄每2个月1次,进行神经运动检查。指导家长进行早期干预。(2)智力发育检查:早产儿应在3、6、9、12、24月时进行Gesell测试,若发育商小于或等于85分即视为异常,应及时干预治疗,尽快纠正异常姿势。 5.辅助检查:定期进行血常规检查,必要时进行微量元素、骨密度、血生化等检查。 二、预防接种 除第一针乙型肝炎疫苗在体重2000—2200克注射,卡介苗到体重大于2500克注射外,其余预防接种和同时出生的足月儿一样,请依照医师指示定期接种。三、就诊指征一般妈妈担心不知该是否带宝宝就医,以下症状将提供您在判断是否就医时的参考:1.体温高于38.5℃或低于35.5℃。2.呕吐:一天两次以上,将大部分或全部吃进去的奶吐出来,或有不只一次的喷射性呕吐。3.腹泻:一天有三次以上的稀水便,或出现血便。 4.嗜睡或昏睡无力:反应差伴面色发灰、吸吮无力。 5.呼吸频率<20次>60次/分,呼吸困难,呼吸暂停伴紫绀。6.心率<100次>160次/分,有明显的心律不齐。7.皮肤严重黄染,苍白,紫绀和厥冷,出血点和瘀斑,硬肿,脓疱。8.惊厥,囟门张力高。9.四肢无自主运动,肢体活动不对称;肌张力亢强或减低。10.眼睑肿胀,结膜充血,有大量脓性分泌物;耳部有脓性分泌物。 11.脐部脓性分泌物多,有肉芽或粘膜样物,脐轮周围皮肤发红和肿胀。 12.体重增加缓慢或体重不增。本文系宋风玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
早产儿出院后会面临营养缺乏以及宫外生长迟缓的危险,其中生长障碍、骨矿物含量不足、神经精神发育受限是早产儿出院后所面临的最主要的“三大成长挑战”。1.营养问题早产儿在出院时出现宫外生长迟缓的比例高达60%,需要进行追赶生长。他们常面临的营养问题包括能量与蛋白质的蓄积性缺乏;微量营养素不足;骨矿物质含量低。早期营养对早产儿远期生长发育也有很大影响。出生后第一年是早产儿实现追赶生长的重要时期,对于大脑和神经系统的发育尤为重要。婴幼儿时期的营养不良更会造成成年后低智商;学习能力差;影响受教育程度和社交能力等。2.神经精神发育问题早产儿在脑损伤方面较足月儿有更大的危险性。研究发现,早产儿存活者10.0%~20.0%有不同程度的伤残。出生体重小于1500g的早产儿5.0%~15.0%长大后遗留有严重的神经系统缺陷,其中10%左右发生脑性瘫痪,25%~50%表现为轻度神经发育障碍,到了学龄期,还可能出现多动、烦躁、脾气暴躁等。 3.视力损伤问题早产儿视网膜病变是导致婴幼儿视力损伤和失明的重要原因。胎龄和出生时的体重是早产儿视网膜病变的重要影响因素,胎龄越小,出生体重越低,早产儿视网膜病变的发生率越高,程度越严重。在孕34周以下、出生体重低于1500克、出生后有吸氧史的新生儿,视网膜病变的发生率约为60%,孕期更短或出生体重更低者,发生率可达66%~82%。 4.听力障碍目前早产、黄疸,窒息是导致儿童听力发育障碍的三大主要原因,而听力言语残疾居我国五类残疾之首。研究证明黄疸是早产儿听力损伤的重要原因之一。不同水平的胆红素对不同的早产儿听力损伤不同。同一胆红素水平对胎龄越小、体重越低、日龄越小的早产儿影响越大。
我是“拇指公主”,也叫“小两斤”,是儿童医院众多宝宝中的一个。听姥姥说,我是一个早产儿,妈妈在她怀孕7个月时生下了我,刚生下来仅有两斤,像个红红的大虫子,全家人都认为我不可能活下来,尤其是重男轻女的奶奶对我更是不屑一顾,蔑视地称我“小两斤”,对我不闻不问,想方设法要抛弃我,可是妈妈对我不离不弃,要不惜一切代价救治我。可我出生的医院没有条件,产科的阿姨拨通了山东大学齐鲁儿童医院的新生儿转运热线,那里的医生叔叔和护士阿姨在第一时间赶到我身边,经过必要的救治,救护转运车风驰电掣地把我带到儿童医院,一路绿灯我住进了新生儿重症监护室(NICU)。NICU好先进呀,这里配备了新生儿最先进的监护、治疗、急救设备,不仅有国际上最先进的新生儿专用呼吸机、高频振荡呼吸机,还有床旁多功能(心电、呼吸、血压、脉氧)监护仪、远红外辐射抢救台……,还有好多好多仪器,我都看不过来了看的我眼花缭乱。护士阿姨把我放在早产儿专用的高级婴儿培养箱中,好舒适,好温暖,就像在妈妈的子宫里一样安全;我旁边的保温箱里有一位体重比我还轻的小哥哥,医生阿姨查房时介绍说他在妈妈的肚子里仅住了25周、出生时体重只有680克。这里像我一样的小朋友还有许多,听说这里每年会救治3000多名危重儿呢!由于我来时病情比较危重,体重比较轻,胳膊和大人的手指那么粗,他们称我是“拇指公主”,医生叔叔阿姨及时处理我出现的任何问题,护士阿姨对我进行特别护理,专人负责,随时监护经皮血氧饱和度、心率、呼吸、血压、血气分析、电解质等情况,每两小时1次记录我的病情变化。除此之外,护士阿姨还对我采取一些积极的发育护理支持措施,把我放进“鸟巢”,减轻我的不安,在暖箱外罩布减少声光刺激,为了不打破我的美梦,让我美美的睡觉,尽量减少对我的刺激,对我的操作都是集中进行,使我得以更好的休息。在这里我住了1个多月,体重长到了两公斤,吃奶香香的,拉的也正常,一般情况良好,终于可以出院了。不过医生阿姨说,我出院后还会面临营养缺乏以及宫外生长迟缓的危险,其中生长障碍、骨矿物含量不足、神经精神发育受限是早产儿出院后所面临的最主要的“三大成长挑战”。出生以后一年到一年半之内的时间,对我的神经发育来说非常重要。这个期间之内要尽量努力,保证我的良好生长。如果出生后一年或两年没有实现追赶性生长,我就失去了追赶性生长的机会,就比其他小朋友落后,神经以及体格发育可能需要面对更多问题。按照医生阿姨的嘱咐,出院后我妈妈定期带我来儿童医院随诊。我于生后的42天来到早产儿保健门诊,医生们给我做了全面的体格检查,进行了体重、身长、头围的测量,并进行生长发育评估,除此之外,还给我进行了神经运动和智力的检查,了解了我的体格生长、精神运动发育情况、有无早产儿常见躯体疾病情况及疾病恢复情况,并教给我妈妈早期干预的方法,嘱咐妈妈在家对我进行全方位的干预训练,最后给我建立了健康档案,要对我进行早产儿系统化管理。另外,由于我生后发生过缺氧、黄疸、酸中毒、感染等并发症,进行过机械通气、长时间在NICU监护治疗,这些因素可能促使我发生听力障碍,因此,对我进行了脑干诱发电位检查,做到早期发现早期治疗。由于我视网膜发育未成熟,早产儿视网膜病(ROP)的发生率较高,尽管在NICU医生阿姨积极治疗早产儿各种合并症,减少对氧的需要,并严格控制吸入氧的浓度和持续时间,监测经皮血氧饱和度,避免血氧分压波动过大,在我生后4周进行了首次眼底筛查,出院后妈妈遵照医嘱定期带我来到儿童医院的眼科,眼科医师熟练地对我进行早产儿视网膜病的筛查。听说他们自2007年起就开展了早产儿及高危新生儿眼底筛查,平均每年筛查3000余例新生儿,并开展了早产儿视网膜病变(ROP)激光治疗和玻璃体腔注药治疗呢! 我妈妈按照要求,在我生后的第一年的前半年每月随访1次,后半年每2个月随访1次,1-3岁每3个月随访一次。随访的重点是神经系统及生长发育评估,我曾做过行为测试、头颅B超或CT、脑电图等检查。在我3个月大的时候,医生检查发现我的肌张力有点问题,发育也比足月宝宝落后一些,妈妈担心我会有智力低下和脑瘫的问题。我来到了儿童早期发展中心,在那里进行亲子早教、健脑保健、认知语言等全方位的发展训练,我结识了许多像我一样的小朋友。在医生们的呵护下,我健康快乐地成长着,在8个月的时候,我赶上了正常儿童的发育水平。经过3年的随访,我在3岁那年上了幼儿园。我会好多首儿歌,我还会给人讲故事。今年的六一儿童节我参加了山东大学齐鲁儿童医院举办的“健康宝宝大赛”,我被评为第一名呢!
如果孩子的身高不是很理想,有没有方法可以“拔高”呢?儿保专家告诉您,目前医学上能有办法让孩子“长个”,但要改善后天身高,需要做到以下几点:一、跳绳运动运动是指合理的运动,像运动员般高强度的运动量,反而会增加孩子的关节负担,抑制孩子的生长发育。专家说,跳绳对于改善孩子身高效果比较明显,操作又简便。家长可以让孩子每天跳一次,每次10分钟,坚持为之。此外,篮球、羽毛球、游泳等都是非常好的运动方式。二、10点前睡觉因为,生长激素分泌最旺盛的时间是从晚上10点至半夜2点。因此,睡觉最好早睡,家长不要让孩子超过10点睡觉,小学生最好在9点半前上床,每天保证8小时的睡眠时间。三、绝对不能挑食营养必须均衡,孩子如果偏食、挑食就容易长不高。除了孩子需要足够的蛋白质,如牛奶、肉类等外,锌、钙、铁等微量元素也要注意,缺乏同样会引起生长发育迟缓,错过了最佳生长时间,以后就很难追赶。四、慢性病得治疗疾病也是影响身高的一个关键因素,家长也要注意提高孩子的免疫力,让孩子加强锻炼增强体质。如果孩子患有长期咳嗽、过敏性鼻炎等慢性病,需要及早治疗,免得影响免疫力。总之,想要孩子长个,得从多方面去观察,让孩子养成良好的作息习惯,拥有健康的身体。专家说,如果保证合理的运动、充足的睡眠和均衡的营养,许多孩子可以发挥出遗传身高的极致,能达到常人眼里的标准身高。如果您的孩子身材矮小或者身高不够理想,建议带孩子到三甲级医院的内分泌科或者儿保科做一个完整的检查,在医生的指导下进行治疗,同时,合理的给孩子搭配以上介绍的饮食和运动,会达到一个理想的效果,让孩子的身高节节攀高!
幼儿期是控制肥胖的关键期之一肥胖儿童的家长最初都有一样的心态:孩子吃得胖长得壮是好事;如果在意外表,长大后减肥就是了。其实,人在成长过程中,脂肪的增长会经过3个关键期:出生前3个月、婴儿期和11岁-13岁,如果在这3个时期过度发胖,那么孩子今后很可能属于“喝口水也会长胖”的体质。究其原因,还要从肥胖的两个分类说起。首先,人体脂肪细胞数目在以上3个关键期中,增生的最为活跃,一旦增生过度发生肥胖,可引起“脂肪细胞增多型肥胖”。正常人的脂肪细胞个数大约有250亿~280亿,而肥胖的孩子可以增加到635亿-905亿,是正常人脂肪细胞数的3倍。其次,不在以上3个脂肪细胞增殖期,比如幼儿期、成人期发生的肥胖,称之为“脂肪细胞体积增大型肥胖”,往往是脂肪细胞体积增大而数目正常。“脂肪细胞增多型肥胖”是最难治疗的,即使孩子成年后辛辛苦苦地减肥,也极易反弹。而“脂肪细胞体积增大型肥胖”相对容易控制,减肥也容易见到成效。所以,11岁-13岁是控制儿童肥胖的最后一道关,若青春期肥胖仍未被控制,则约有80%的肥胖儿可发展为成人肥胖,因此,把握这个时期非常重要。肥胖会对儿童产生7大身心影响虽然,在就诊中有30%以上是肥胖患儿。但是,大部分家长带孩子前来就诊,多半是因为孩子的外表受到歧视,或是孩子的内分泌系统出现了一些问题,往往都是中重度肥胖患儿。其实,小胖墩的问题不仅仅只是停留在外表,肥胖对孩子的身体也会产生一系列的危害,需要家长及早发现,及早干预。1.易诱发脂肪肝重度肥胖儿童脂肪肝的发病率高达80%,而儿童肥胖就是诱发脂肪肝的重要因素,高血压、高血脂是肥胖儿童发生脂肪肝的危险信号。2.易血脂偏高肥胖儿童血脂明显高于正常儿童,而血脂紊乱是动脉粥样硬化的高危因素。3.高胰岛素血症肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症,这是因为身体为了维持糖代谢需要,长期被迫分泌大量胰岛素,长此以往,就会导致胰岛抵抗,易引发2型糖尿病4.易患呼吸道疾病肥胖儿童由于胸壁脂肪堆积,压迫胸廓扩张受限,易影响肺通气功能,使呼吸道抵抗力降低,易患呼吸道疾病。5.易患消化系统疾病肥胖儿童消化系统疾病的患病率是15%,明显高于正常儿童(4%)。6.抵抗力下降肥胖儿童的免疫功能低下,尤以细胞活性明显降低,因而易患感染性疾病。7.易影响孩子的智力和心理部分肥胖儿童的总智商和操作商会低于健康儿童,其活动、学习、交际能力低,久而久之会出现抑郁、自卑,使儿童对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低,影响儿童心理健康。警惕3类“伪科学喂养”如今,一些前来看儿童肥胖的家长,都会有一样的困惑:自己明明是科学喂养的,为什么孩子还是会肥胖呢?排除病理性肥胖,在就诊的95%以上的幼儿中,都是单纯性肥胖,后天环境因素是其发生的重要原因。而在这后天因素中,所谓的“科学喂养”是主要原因。误区一不吃垃圾食品,却吃鱼类、肉类过量。很多家长都知道吃油炸食品、洋快餐会导致孩子肥胖,这类垃圾食品早已上了黑名单。但是,一些家长看来健康营养的食物,如鱼虾蟹、牛肉、鸡肉等,几乎都会给孩子不设限的吃。这类食物超量食用同样会导致肥胖发生。误区二不喝可乐,却把乳酸类饮料和纯果汁当水喝很多家长会限制孩子喝可乐、碳酸饮料,但不限制孩子喝牛奶、纯果汁饮料,或是乳酸类饮料,因为他们觉得这类饮品营养价值高,可以助孩子长身体。但其实,这类饮品的成分中含糖量、热量都颇高,比如喝1瓶450毫升的鲜橙果汁,每一百毫升就会产生186千焦的能量,按热量值换算,喝1瓶相当于吃了50克米饭。如果不控制孩子每天的饮用量,同样会导致发胖。误区三大米饭、面食等精细食物吃过量有些家长在让孩子吃饭时,总是喜欢把饭盛得很满,会要求孩子“再多吃一口”,还有一些孩子特别喜欢吃面食。同样地,对这些淀粉类食物的摄入量不进行控制,孩子也会发胖。此外,由于现代人食用精细食物多,粗粮摄入少,所以对纤维素的摄入就偏低了。纤维素含量低的食物更容易被人体吸收,也更易使人产生饥饿感,会使人吃得过多,从而导致肥胖。预防小胖墩的3个方法1.分餐盘,均衡饮食对孩子而言,预防肥胖首先要做到均衡饮食。比如,每天摄取的三大营养素蛋白质、碳水化合物和脂肪,都要控制摄入量,不要无节制的吃。一般,在孩子添加辅食后,2周岁之前,父母会给孩子独立做饭,控制摄入量。而等孩子过了2周岁之后,虽然和父母可以吃同样的食物,但父母也应该给孩子准备一个多格餐盘,这样既可以保证食物的多样化,又可以有效控制孩子的食物摄入量。2.让孩子做简单的运动除了通过饮食控制体重,运动也是必不可少的手段,家长要培养孩子的运动爱好。比如,游泳、慢跑、跳绳等。如果孩子实在没有喜爱的运动项目,那么家长也要想办法制造机会让孩子“运动”起来。比如不坐电梯,一般爬楼梯20分钟消耗的运动量相当于慢跑1小时,吃完饭带孩子晚上散步等。3.多给孩子做家务的机会大部分肥胖的孩子都有一个通病,那就是懒!很多家长非常宠溺孩子。比如,只要孩子一个眼神,一抬手,东西就会送到孩子身边。有些诸如洗澡、穿衣、系鞋带等的小事,也全都是由父母代劳。久而久之,吃得多动得少就会发胖。而一旦孩子发胖后,动作变得迟缓后就更不愿意动了,这就形成了一个恶性循环。所以,父母一定要多给孩子机会做力所能及的事,让孩子动起来。
刚过春节,在我院儿童保健门诊,坐着一位满面愁容的妈妈,她就是因为儿子太会吃长太胖了才来医院的。妈妈告诉专家,“我儿子今年6岁,身高1米27体重45公斤,太胖了,孩子走路时走着走着就喊累,喜欢安静,坐在椅子上一动也不动。”专家询问妈妈孩子平常饮食情况怎么样,妈妈迫不及待地说:“孩子太会吃了,每顿要吃三碗饭,有时候还喊吃不饱,要吃第四碗。”妈妈又很纠结的说,不让孩子吃吧,爷爷奶奶不愿意,说“小孩子会吃有什么不好?”,“小孩能吃就是福”。老人甚至非常骄傲,见人就夸自己的孩子壮士,会吃好养。专家为孩子进行了详细的评估和体格检查后告诉家长:“根据你孩子的年龄和身高,她的体重超标了,现在肯定是肥胖了。”并嘱咐家长带孩子进行相应的化验和检查。妈妈急切想知道肥胖对孩子有没有危害,专家解释:“儿童肥胖的主要原因在于能量不平衡,简单说就是吃得太多,摄入能量超过了消耗能量。肥胖后,脂肪细胞因子的大量分泌可以促使性腺轴的发育,诱发性早熟,这样的情况多见于女孩。男孩如果太胖,反倒可能性发育落后。另外,还可导致脂代谢障碍等代谢综合症的情况。” 果然,检查结果显示,孩子的骨龄已经提前到了9岁孩子的水平,还有脂代谢明显异常、糖代量异常,说明孩子是一名肥胖伴代谢综合征的患者。 专家也觉得非常可惜。骨龄提前会使孩子的生长潜能受损,孩子可能在前期比其他孩子高大,但后程乏力,骨骺提早闭合。研究结果显示,性发育早1年,身高损失5厘米左右。高血脂、高血压、高胰岛素血症等成年代谢病的早期出现,会给孩子造成很大的危害。家长又问,“孩子怎样才算吃多,怎样才是合理的健康饮食。”专家补充到,孩子的饭量没有统一标准,但要均衡饮食,避免过量,不要盲目进补。同时,要对孩子的饮食常关注。我们不需要特意限制孩子的食量,但是要密切关注孩子的体重。如果孩子体重增长过快,达到了超重或肥胖,就要在食物的品种上进行控制,荤菜少吃,油、糖的摄入需要控制,多吃蔬菜水果问题不大。建议多给孩子吃一点粗纤维的东西,既有饱腹感又不增加热量的食物。另外,家长不要给孩子吃反季节的水果和蔬菜,有些特别大的甲鱼、黄鳝也不要让孩子吃。 孩子会吃很多家长认为是好事,这样的错误观念导致有些孩子得病后,很多家长并没有察觉。目前肥胖在儿童中的发病率日渐增高,所以孩子确实不是越胖越好,注意监测体重和身高,计算BMI(体质指数)=体重/身高2 。3岁男孩,如果BMI>16.6就超重了,>18.1就是肥胖了。另外,监测生长曲线是很要紧的。如果孩子生长曲线如果跟得上,那么吃少吃多,问题不大。偶尔几餐吃多吃少,也是不要紧的。但是,如果孩子的身高、体重和生长曲线标准有偏差,那么就需要带孩子到医院进行检查,评估孩子是不是有些食物摄入不足或过多。
北京时间2016年1月12日凌晨,2015年度FIFA颁奖礼在瑞士苏黎世举行。梅西力压C罗和内马尔,创纪录的第五次获得FIFA金球奖。大家可能会疑惑,足球先生梅西和国家科技进步奖,两者风马不相头,他们之间又会有什么关系呢?但熟悉足球的球迷都知道,球王梅西童年曾患“生长激素分泌缺乏”症,如果不注射生长激素治疗,将永远失去长高机会,他的足球生涯也将终结,也许今天我们就无法再看到他连过5人进球的精湛球技和细腻的脚法。而梅西注射的这个生长激素正是2015年我国国家科技进步奖获奖项目的研发对象。这个破译人类生长密码,可以逆天改命的神药的到底是什么?我国在这个领域又处于什么地位?热爱科学的你,不应错过以下这些知识:◆生长激素到底是什么?在100年前左右,生长激素被人类发现,是世界上最早的几个生理功能被清楚阐述的蛋白质。它是由脑垂体分泌的蛋白质,是促进人体长高的主要物质。如果生长激素分泌不足,就会造成孩子长不高,那么此时就需要外源补充生长激素来弥补孩子本身分泌不足的那一部分。60多年前,科学家人工提取的生长激素已开始用于儿童长高治疗。通过重组DNA技术制造的人类生长激素就是重组人生长激素,它与人脑垂体正常分泌的生长激素结构完全一样,是国际公认的治疗矮小症的安全有效药物。◆生长激素是激素吗?生长激素不同于我们通常谈之色变的“激素”(糖皮质激素或类固醇激素),它是促生长发育的一种核心蛋白质,长期使用未发现较严重的药物导致的不良事件,是继胰岛素之后,第二个人类通过基因重组的方法生产的蛋白质。◆生长激素应用方便吗?由西班牙著名导演执导的最新传记电影《里奥·梅西》里有这样一个镜头:年幼的梅西独自在卧室将注射器勇敢地扎入自己的身体,他的母亲在门口目睹着,脸上写满了伤痛和怜爱。这部讲述传奇球星梅西成长励志故事的电影,用真实影像深深打动了万千观众。“对我来说,打针就跟刷牙一样。“成名后的梅西曾回忆说:我曾经真实地面临告别足球的境地,很幸运,我和我的足球一起走过来了。”扭转梅西命运的正是他注射的生长激素。◆生长激素有效吗?通过注射生长激素,2003年,16岁的梅西3年间长到了170厘米,2004年,他代表巴塞罗那亮相西班牙足球甲级联赛,开始了征服世界之路。如果没有现代医学科技的进步,我们将错失梅西这样一位足球天才。◆我国在生长激素的研究处于什么领域?现如今,孩子长个儿问题是每个家庭都关注的热门话题。但谁能想到,上世纪80-90年代,国内真正从事儿科内分泌专业的医生不到20人,药品也被进口药完全垄断,价格昂贵。而20多年后,国产激素不但已全面占领市场,还获得了国务院设立的五大国家科学技术奖之一。国产生长激素上市已有16年,累计超过10万名患儿接受治疗,并且部分企业在该领域的研发已经达到全球领先水平。随着现代医学科技的发展,“逆天改命”的时代来临了,人类的“生长密码”被成功破译,通过重组DNA技术制造的人类生长激素就是重组人生长激素,只要严格规范用药,使用生长激素就是安全的。
身材矮的父母总会担心自己的孩子长不高,如果孩子比同龄儿童稍微矮一点就觉得是大问题了。他们很容易受那些“一次性长高多少公分”的“营养品”、“增高器”广告的诱惑,结果是花了很多钱,也给自己平添了许多烦恼。身材高的父母对孩子个子不高往往不担心,以为遗传基因好,以后肯定会长高,可等到孩子不长个了来就诊,往往错过了最佳的治疗时间。那么,怎样算矮小?身高低于同年龄同性别同区域同种族健康儿童的平均值2个标准差(-2SD)或位于第三百分位(P3)以下者,属于矮小。通俗地讲,同性别同年龄的100个孩子排成队,排在最前面的那2位小朋友就有可能是矮小。提问:我孩子现在两周岁,每次儿保体检都达不到平均值的,医生说是长得小样,但是我们父母身材都不算矮的,请问平常饮食喂养有什么需要补充和注意的吗?专家回答:应加强喂养,2岁前的身高与营养相关。保证热卡,蛋白质、多种维生素的摄入。提问:请教专家,我儿子今年五岁,感觉比幼儿园的小朋友都要矮,请问该如何分辨矮小和晚长呢?专家回答:如身高低于同年龄同性别儿童第三百分位以下,要及时就诊查找病因。 如父亲小时候有晚长情况,孩子身高也偏矮,骨龄明显落后,也可能有晚长情况。提问:怎么知道孩子是不是矮小?通过哪些检查可以明确诊断?专家回答:身高在同年龄同性别儿童身高第三百分位以下,每年身高增长速度100px,要及时就诊,查找病因。提问:请教专家,我家孩子今年10岁,测试下来,骨龄要比实际年龄小2岁,他现在身高比同龄人要矮一些,这两年的身高每年长125px左右,请问这个情况是属于晚长还是矮小呢?专家回答:父亲小时候发育的情况怎么样,有没有晚长的情况?如有,孩子也会有这种晚长的情况,但需要定期随访,监测生长速率。提问:请教,7岁的男孩,每年身高长100px左右,这个生长速度算慢吗?专家回答:算慢,正常5-175px/年。从小应均衡膳食,多做纵向运动,包括跳绳、摸高、打羽毛球、投篮、游泳等,保障晚上睡眠,保持心情愉快,防止疾病。提问:请教专家,我们孩子去当地医院检查下来,说是属于矮小,请问现在矮小可以通过哪些方法来治疗呢?专家回答:首先矮小要查病因,大约有300多种疾病可以影响身高的增长,有疾病需要治疗疾病;没有疾病,特发性矮小要评估是否能用生长激素治疗。提问:我亲戚家的孩子就是因为矮小,现在在用生长激素治疗,但是我听到激素类的会引起肥胖、会使机体免疫力下降,请问打生长激素,会引起这些副作用吗?生长激素安全吗?专家回答:所说会引起肥胖和免疫力下降的激素是糖皮质激素,跟生长激素是两回事。生长激素一般是促进蛋白质合成、脂肪分解,促进骨骼生长的。提问:我亲戚家的女儿,现在10岁,已经来了月经,这个算是早发育吗?是不是来了月经之后,就长的比较慢了呢?专家回答:是属于早发育,一般月经初潮后平均长高5-175px,年龄小的可以长250px及以上。提问:我家儿子有点偏矮,目前医生建议用生长激素治疗,现在用了半年左右,长了100px,这个算理想么?一般生长激素,一年可以长多少厘米呢?专家回答:一般来讲,生长激素有效是指:治疗后每年身高增长较原来的生长速度增加75px以上。提问:教授,生长激素安全吗?水剂和粉剂还有长效各有什么特点?专家回答:总体来说生长激素安全性还是比较好的,但临床使用要掌握适应症。水剂粉剂长效各有优缺点:粉剂价格便宜,但使用麻烦;长效使用便捷,但价格昂贵;水剂介于两者之间。
孩子排队总站在第一排,一条裤子能穿2-3年,每年长个儿不足5厘米……这些身高隐患您了解吗?觉得孩子矮,但家人守着“二十三,窜一窜”的晚长观念,没去及时就医,这种情况您遇到过吗? 首先,测你的孩子能长多高?人的身高70-80%取决于父母遗传,家长可以通过一个简单的公式,估算自己的孩子未来可以长多高,(父亲身高+母亲身高)/2±162.5px。男孩遗传身高=(父亲身高+母亲身高)/2+162.5px,女孩遗传身高=(父亲身高+母亲身高)/2-162.5px。那么,什么样的身高算是矮呢?如果孩子在班级站队总是在前三名,或比同龄孩子个头矮5~10厘米,家长就应该引起注意。一般来说,如果在相似环境下,同种族、同性别、同年龄患者身高低于正常人群平均身高两个标准差以上或第三百分位以下,就能诊断为矮小症了。 另外,孩子身高增长速度也可以作为一个评判标准:1.3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年;2.3岁-青春期前,增长速度小于3-5厘米/年;3.青春期增长速度小于5-6厘米/年,都属于身高增长缓慢。如何查出孩子的发育水平?专家提示,量量身高,测骨龄才能查出孩子真正的发育水平。1.矮小最直观的判断是身高但看似简单的量身高,也有技术含量。(1)测量频率:不同年龄段的孩子,监测的频率也不同。婴儿期(1-12月)需要每3个月测量一次,幼儿期(1-3岁)是每半年一次,从学龄前期(3-6岁)到青春期,一年一次就可以。(2)测量时间:晨起时身高最高,经过一天的站立、行走后,身高降低,晚上身高最矮,卧床休息之后,身高也就恢复了。鉴于早晚测量身高有1-2厘米左右的误差,所以最好每天固定一个时间测量身高。2.除了身高,骨龄在很大程度上代表了真正的发育水平。但骨龄和年龄不一定同步。两者左右相差在一岁以内的为发育正常;大于年龄一岁的为早熟;小于年龄一岁的为晚熟。一般情况下,女性在骨龄14岁左右、男性在骨龄16岁左右时骨骺大多接近闭合,长高的机会就非常小了。了解骨骺生长情况,越早干预,效果越好。测量骨龄的方法非常简单,拍摄左手指腕关节X光正位片,到正规医院咨询专科医生即可。怎样改变身高,改写人生际遇大家先听一听逯家蕊和李想的故事吧“35岁的逯家蕊,大学本科,英语八级,但身高只有1.16米,到不了窗台的高度。24岁的李想,身高1.76米。俩人站在一起,身高形成巨大的反差。但人们不知道的是,12年前,李想与逯家蕊一样的身高,患的一样的疾病,由于缺乏生长发育激素,导致的严重影响生活、不可容忍的矮小。比逯家蕊小11岁的李想,从13岁开始注射生长激素,10年时间,身高从70厘米长到176厘米,成为亚洲最高的矮小患者。但逯家蕊没有赶上好时候,她被发现确诊为矮小症时,国内还没有自己的生长激素,进口的产品贵治不起,直到快毕业时,偶然得知我国研发出了中国国产的生长激素,价格比进口的便宜了一半以上,赶紧联系医院、专家继续治疗,长高了16厘米。但万分遗憾的是,逯家蕊此时骨骺闭合了,也就是说,长个子有个窗口期,身高就此定格了。根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组统计,我国儿童矮小发病率约为3%,全国4-15岁矮小患儿总数约有700万人。近10多年来,中国先后有10万儿童使用生长激素治疗生长发育迟缓,他们与李想一样,改变了原来的人生际遇。另外,要“长个”要动静结合,早睡+运动。生长激素的分泌有明显的昼夜节律,夜间的峰值高。尤其是在晚上9点左右直到凌晨2点是分泌的高峰期,因此,专家建议孩子最好在晚上九点左右上床睡觉。如果孩子每天能坚持9点左右睡觉,肯定会对长个有很大帮助,相反如果一个孩子每天12点睡觉,那么肯定会影响长高。再者,多做跳绳、打篮球、打羽毛球等身体向上且四肢运动较多的运动,也有利于长高。跳绳是最利于长高的运动,如果每天坚持跳绳1000~2000个,大部分孩子生长速度会明显增加。